Вслед за сенсационным докладом на CROI 2013 о функциональном выздоровлении ВИЧ-инфицированного ребенка при сверхранней терапии журнал PLOS Pathogens опубликовал исследование французских ученых, которое показало, что и у взрослых при начале лечения в острый период ВИЧ-инфекции возможно достижение функционального выздоровления, по крайней мере в некотором проценте случаев.
Специалисты из Института Пастера (Institut Pasteur, Франция) сообщают, что у 14 пациентов с ВИЧ, которым назначили высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) в первые два месяца после инфицирования, присутствие вируса иммунодефицита после прекращения терапии можно обнаружить только с помощью ультрачувствительных лабораторных методов. Стандартные тесты на ВИЧ не позволяли выявить наличие у пациентов этого ретровируса.
Группа французских исследователей и ANRS Visconti Study Group (Стойкий вирусо-иммунологический контроль после прекращения терапии) не первый год изучает эффекты сверхраннего начала антиретровирусной терапии — первые данные группы появились в журнале AIDS в 2010 году, на CROI 2011 в докладе фигурировала цифра 10, в Вашингтоне летом 2012 года были представлены дополнительные данные, и речь шла о 12 пациентах, и вот в марте 2013 года публикуется большая статья в PLOS Pathogens, где наблюдаемое число пациентов уже 14.
Авторы обследовали 10 мужчин и 4 женщин, средняя продолжительность назначенной им терапии составила 36,5 месяцев. Пациенты прекратили ВААРТ по разным причинам, и некоторые не получают ее уже более 9 лет. Лабораторные исследования показывают, что в плазме крови пациентов обнаруживаются лишь единичные копии вирусной РНК. В том случае, если в миллилитре плазмы присутствует меньше 50 копий вирусной нуклеиновой кислоты, принято считать, что вирус не определяется.
Почему от 5 до 15% начавших терапию в острый период ВИЧ-инфекции после прекращения антиретровирусной терапии способны к длительному подавлению ВИЧ — вопрос пока остается открытым.
Авторы планируют и далее наблюдать за состоянием пациентов. Популяция пораженных вирусом клеток была небольшой как у 14 больных из тест-группы, так и у тех пациентов, которые продолжали получать ВААРТ. Наблюдаемый эффект исследователи связывают с особенностями работы иммунной системы больных. Но в целом, причины существенного уменьшения вирусной нагрузки до конца не изучены.
Майкл Сааг (Michael Saag) из Университета Алабамы (Бирмингем, США) отмечает, что в большинстве случаев прекращать лечение не стоит. У 85% пациентов с ВИЧ прекращение лечения приводило в дальнейшем к резкому обострению заболевания.
Источник: arvt.ru, www.abc-gid.ru
