Что такое комбинированная терапия?
Комбинированная терапия — метод терапии ВИЧ-инфекции, состоящий из приема трех или четырех препаратов. Сокращенно ее называют ВААРТ — Высокоактивная Антиретровирусная Терапия (по-англ. HAART — Highly Active Anti-Retroviral Therapy)
Препараты в антиретровирусной терапии действуют на разные жизненные стадии вируса, не давая ему развиваться и размножаться.
Цели терапии:
Вирусологическая — основная цель состоит в том, чтобы остановить воспроизведение вируса в организме.Иммунологическая — восстановить состояние иммунной системы. Когда вирусная нагрузка резко снижается, организм получает возможность постепенно восстановить количество CD4 лимфоцитов и, соответственно, адекватный иммунный ответ.Клиническая — увеличить продолжительность и качество жизни ВИЧ-положительного. Приём терапии в большинстве случаев избавляет человека от развития СПИДа, а значит, заболеваний, которые могли бы ухудшить его жизнь и даже привести к гибели.
Действительно ли лекарства эффективны?
В каждой стране, которая использует политерапию, наблюдается снижение смертных случаев и перехода ВИЧ в стадию СПИД. Например, в Европе после начала использования ВААРТ с 1994 г. по 1998 г. доля заболеваемости СПИДом сократилась с 30,7% до 2,5%.
Лекарство необходимо принимать в соответствии с рекомендациями врача, тогда количество вируса в организме резко сокращается. Однако уничтожить вирус полностью не получится.
Чтобы убедить, что назначенные препараты действуют, необходимо регулярно сдавать кровь на проверку вирусной нагрузки и иммунного статуса.
Как скоро после заражения нужно начинать принимать антиретровирусную терапию?
У каждого человека переход ВИЧ в стадию СПИД занимает свое количество времени, как и появление первых симптомов заболевания. Приблизительно треть ВИЧ-положительных людей чувствуют себя хорош в течение 10 лет без специальной терапии. Остальным приходится начинать принимать препарат через 4–5 лет с момента инфицирования. Небольшой процент нуждаются в лечении еще раньше.
Когда начинать терапию?
Если число СD4-клеток падает ниже 350 единиц, то настоятельно рекомендуют начинать терапию, чтобы иммунный статус не упал ниже 200. Однако не все морально готовы к терапии, поэтому не стоит начинать лечение, если внутри себя нет уверенности в этом шаге.
Низкий уровень CD4 не подразумевает обязательного заражения какой-либо инфекцией, но увеличивает к этому предрасположенность.
Есть ли побочные эффекты?
Да, как и у любых лекарств, у комбинированной антиретровирусной терапии есть побочные эффекты. Проявляются они в первые 4–6 недель после начала приема терапии, этот период необходим для адаптации организма к новым препаратам.
Среди побочных эффектов: хроническая усталость, анемия, головная боль, тошнота, диарея, сухость во рту, сыпь, нарушение менструального цикла.
Как принимать препараты?
ВААРТ требует четкого соблюдения графика приема (в определённый час или за заданное время до или после еды). Нельзя пропускать приемы препаратов, нельзя принимать уменьшенные или увеличенные дозы в случае пропуска. Все это создает большую нагрузку на ВИЧ-положительного, поэтому перед началом терапии ее режим обсуждается на приеме у врача, а состав препаратов может быть скорректирован.
В последнее время фармакомпании стараются разработать схемы ВААРТ с однократным приемом препаратов в сутки. Для однократного приема одобрены такие препараты как: диданозин, абакавир, тенофовир, ламивудин, эмтрицитабин, эфавиренз, атазанавир, атазанавир/ритонавир, лопинавир/ритонавир, фосампренавир/ритонавир.
Одинаковые ли рекомендации для мужчин и женщин?
Есть некоторые различия между ВИЧ-позитивными женщинами и мужчинами. Например, при одинаковом иммунном статусе женщины могут иметь вирусную нагрузку ниже, чем мужчины.
Некоторые исследования показывают, что у женщины, при одинаковом показателе СD4-клеток, риск заболеть сопутствующими заболеваниями более высок. Это одна из причин для того, чтобы женщины начали лечение раньше, чем мужчины.
Также вирусная нагрузка у женщин изменяется в течение различных стадий менструального цикла.
