Тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) используется для определения того, инфицирован ли человек. Обычно тест проводится на образце крови или слюны. В 2015 году в США был одобрен для использования новый тест на основе мочи. Несмотря на то, что варианты тестирования в специализированных пунктах и на дому являются чрезвычайно точными (если они используются правильно), они могут вернуть ложноотрицательный результат, если не выдержать необходимое время воздействия.
По оценкам, в Соединенных Штатах проживает 1,2 миллиона человек, живущих с ВИЧ, из которых 25 процентов остаются недиагностированными. Каждый год заражаются еще 50000 человек.
В качестве меры по повышению выявляемости зараженных, Целевая группа по профилактическим услугам США выпустила обновленное руководство, в котором каждому американцу в возрасте от 15 до 65 лет рекомендуется проходить тестирование на ВИЧ в рамках обычного профилактического осмотра. Проведение тестирования также рекомендуется беременным женщинам с целью предотвращения передачи вируса от матери к ребенку.
Ежегодные или даже тесты два раза в год могут быть рекомендованы для людей с высоким риском заражения, в том числе: сексуально активные геи или бисексуалы, пользователи инъекционных наркотиков, любой, кто занимается сексом высокого риска, включая секс без презерватива или секс с несколькими партнерами.
Тест на ВИЧ необходимо сдать после того, как человек узнает о ВИЧ-положительном статусе партнера, а также после сексуального насилия.
Типы тестов и что они оценивают
Существуют как косвенные, так и прямые методы выявления ВИЧ. Косвенные методы обнаруживают не вирус, а скорее белки, называемые антителами, которые продуцируются иммунной системой в ответ на вирус. Прямые методы тестирования обнаруживают либо антигены (белки на поверхности вируса), либо РНК (генетический материал вируса).
Существует несколько вариантов тестирования, которые различаются по скорости, точности и простоте использования.
Быстрые тесты могут дать предварительные результаты примерно через 20 минут. Материалом для теста может являться капля крови, взятой из пальца, пероральный мазок с десны или образец мочи. Наиболее предпочтительным методом является тест на антиген/антитело против ВИЧ (Ag/Ab) на основе крови.
Стандартные тесты на антитела — это лабораторные тесты, которые обнаруживают только антитела к ВИЧ. Также известный как ИФА для ВИЧ, тест предполагает анализ крови. Результаты обычно готовы в течение 5-10 рабочих дней. Тест не очень часто используется сегодня и в значительной степени заменен сочетанием теста ВИЧ Ag/Ab.
Быстрые тесты на дому — тесты на антитела на основе слюны, которые можно приобрести в интернете или во многих розничных аптеках. Несмотря на то, что тест является менее точным, чем стандартный тест в лабораторных условиях, он обеспечивает конфиденциальность и может дать результаты примерно за 20 минут.
Также через интернет можно приобрести комплекты для забора материала в домашних условиях. Этот тест на антитела требует капли крови, помещенной на тест-карту, которая затем отправляется в лабораторию через экспресс-почту. Результаты теста можно узнать либо по телефону, либо через интернет в течение одного рабочего дня после доставки образца.
Тесты на нуклеиновую кислоту (NAT) — это тесты на основе крови, которые обнаруживают РНК ВИЧ. Несмотря на то, что этот вид теста является дорогостоящим, NAT может выявлять ВИЧ раньше, чем другие формы тестирования. Проведение данного вида теста является целесообразным, если у тестируемого было недавнее воздействие высокого риска или замечены острые симптомы ранней инфекции. NAT также используется для скрининга донорской крови или тестирования новорожденных, подозреваемых в наличии ВИЧ. Результаты обычно могут быть получены в течение нескольких дней.
Любой положительный результат, называемый предварительным положительным, потребует второго подтверждающего теста для подтверждения правильности диагноза.
Точность теста
Тесты на ВИЧ очень точны при правильном использовании. Однако некоторые методы тестирования более надежны, чем другие. Неправильный забор материала или хранение проб также может подорвать точность теста.
Как правило, специализированные тесты на базе медицинских организаций более точны, чем тесты на дому (отчасти из-за ошибок, которые допускаются при заборе материала). В то же время анализы крови, как правило, более точны, чем тесты слюны или мочи (из-за более высоких концентраций ВИЧ в крови).
Сроки проведения тестов на ВИЧ
Сроки — важная часть тестирования на ВИЧ. Существует период времени, называемый «периодом окна», когда тест не может дать точный результат. Для различных тестов «период окна» может варьироваться от 7-14 дней (для NAT) до 55-60 дней для тестирования на дому.
Поскольку тесты на ВИЧ обычно обнаруживают антитела и/или антигены, то необходимо подождать, пока организм, если в него попал вирус, не произведет достаточное количество антител, чтобы получить положительный результат. Если сделать тест слишком рано, то высока вероятность получить ложноотрицательный результат. Даже с NAT нужно подождать, пока вирус не реплицируется на обнаруживаемые уровни.
Кроме того, обнаруживаемые уровни могут варьироваться для каждого человека, поэтому большинство клиник советуют подождать некоторое время после возможного заражения до проведения тестирования: для проведения NAT три недели, для получения теста на ВИЧ Ag/Ab — месяц, для остальных видов тестов — три месяца.
По материалам www.verywellhealth.com.
Продолжение статьи — «Тесты на ВИЧ: процедура и результат».
